文 / 張宇琪 醫師
所謂的「更年移轉期」,大約是在40至55歲時,不少婦女因為卵巢功能退化,或者像是自然年紀增長、早發性卵巢功能不足、癌症、手術,或癌術後的化療、電療、放射線治療等,都會造成雌激素荷爾蒙,急速減退,容易為了小事,情緒暴衝,與家人發生衝突,有些人還會半夜發熱、盜汗難以入眠,部分更年期症狀,還會出現陰道乾澀,造成性交疼痛、尿道感染、頻尿等問題,影響與伴侶的親密關係,每天為此坐立難安,但緊接著要面對,在連續12個月沒有月經之後,進入正式「停經」階段,如癌症、肥胖、新陳代謝不適、血脂肪升高、心臟血管疾病、失眠、憂鬱、骨質疏鬆與骨折等多項疾病的發生機率,將明顯增加。
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荷爾蒙補充,有無副作用?
從60年代開始,荷爾蒙補充療法即被用在更年期症狀的治療。在2002年美國女性健康促進會(WHI)發表聲明,表示一項研究顯示,長期補充雌激素與黃體素具有危險性的副作用,當時經過媒體的推波助瀾,大家認為更年期女性接受荷爾蒙療法,會增加罹患乳癌的風險,因此對荷爾蒙補充療法避之惟恐不及;不過近15年來,不少學者對這項研究提出質疑,也有越來越多研究結果顯示,選擇品質較好的黃體素、雌激素,不僅不會增加乳癌風險,反而可能降低乳癌、大腸癌或骨鬆等發生機率。
荷爾蒙療法適用年齡層
2012年11月,國際更年期醫學會邀集美國生殖醫學會、亞太更年期聯會、美國內分泌醫學會、國際骨鬆醫學會等更年期專家共聚一堂,共同通過「停經後荷爾蒙治療的全球共識」:停經後的荷爾蒙治療,是停經相關血管舒縮症狀最好的醫治方法,不論任何年齡停經的婦女皆可使用;但最適合使用時期,是小於60歲或停經10年之內的婦女,而且停經後,荷爾蒙治療所造成的乳癌風險很低。
荷爾蒙療法預防"骨鬆症"

研究證實,荷爾蒙療法,可明顯增加婦女停經後的腰椎骨質密度,及股骨頸部骨質密度,對於不符合健保骨質疏鬆處方規範的婦女而言,也是一個不錯的選擇;也就是說,荷爾蒙治療,不但可以改善更年期及其併發症,還能預防婦女骨質疏鬆,更年期是婦女一生中,必然會經過的歷程,對於各種不適,如果影響到生活品質時,建議及早就醫,婦產專科醫師對於更年期諸多症狀,有更多理解,也能提出最有效的統整性,及客製化治療。
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